預防和治療：泌尿道感染必讀攻略
泌尿道感染 (UTI) 是女性最常見的感染類型，高達 40% 的美國女性一生中都會發生泌尿道感染。
簡單的泌尿道感染局限於膀胱，可稱為膀胱炎，指膀胱因感染而發生的發炎（因此，通常也稱為「膀胱感染」）。
複雜性泌尿道感染涉及透過膀胱擴散到腎臟或其他泌尿結構的感染，最常見的是更嚴重的症狀，如發燒、背痛和嘔吐，更常見於糖尿病、懷孕、免疫抑制、老年、或泌尿道異常。
膀胱炎和尿道炎到底是什麼？
膀胱炎和尿道炎都屬於泌尿道感染範疇，其中膀胱炎是指膀胱發炎，而尿道炎則是尿道發炎。
一講到膀胱炎，常見的元兇是細菌感染，大腸桿菌就喜歡在那裡搞破壞。
與單純性泌尿道感染有關的最常見細菌是大腸桿菌，其次是克雷伯氏菌。1
至於尿道炎，那就可能是種種的病原體惹的禍，包括那些能夠造成性傳播疾病（STIs），比如淋病和衣原體。
膀胱炎和尿道炎有多常見？
膀胱炎和尿道炎是相當常見的問題。
男性泌尿道感染的情況雖然少見，但超過五十歲後，風險就會隨著前列腺變大而上漲，這會影響尿液流動 (良性攝護腺肥大)。
但典型的徵狀包括強烈的尿急感，尿尿時有灼熱感，頻繁地小便但每次量少，尿中帶血（血尿）。
如果感染擴散到腎臟還可能會伴隨著發燒或寒顫，其他症狀包括盆骨區域、下腹部或背部疼痛。
誰比較容易有泌尿道感染的問題？
泌尿道感染的風險因素包括：
- 不良的衛生習慣
- 例如使用衛生紙從後往前擦拭，這可能會導致細菌從肛門進入尿道。
- 內褲和衛生棉條的使用習慣也可能會影響。
- 長時間憋尿也可能會增加感染風險。
- 喝水喝不夠、尿液濃縮也可能會增加感染風險。
- 女性可能會在性行為後感染泌尿道感染，因為細菌可以從陰道進入尿道。
- 糖尿病、解剖性缺陷、使用導尿管、既往有泌尿道感染史，都可能會增加感染風險。
對於一些健康的非孕婦女性來說，單純性泌尿道感染無需治療即可痊癒，並且可能不會有很高的風險成為複雜性泌尿道感染（當感染擴散到上泌尿道時）。
治療膀胱炎通常會使用抗生素，例如trimethoprim/sulfamethoxazole or fosfomycin，症狀改善後也不應中斷治療，以防復發和抗生素耐藥。
重症病例可能需要更長的治療時間或住院，尤其是懷疑感染到腎臟時。
預防措施
預防膀胱炎和尿道炎主要是著眼於衛生習慣和生活方式的改變，例如：
- 多喝水幫助清洗泌尿系統中的細菌
- ㄧ天至少喝 8 杯水，以幫助清洗泌尿系統中的細菌。
- 喝足夠的水也可以稀釋尿液，從而減少尿道刺激。
- 不要忍耐尿意
- 尿液中的細菌可能會在膀胱中滋生，因此不要忍耐尿意。
- 衛生紙從前往後擦拭以防細菌從肛門進入尿道
- 性行為後立即小便，沖走潛在病原體
- 避免使用易刺激的女性產品或緊身衣物，這可能會閉塞潮濕
- 如果使用導尿管，應定期更換
結語
大部分的泌尿道感染如果對抗生素治療反應良好，幾天內便會見好轉。
然而，如果不治療或是治療不全面，這些感染可能導致長期的健康問題，包括腎損傷或像IC/BPS這樣的慢性痛症。
堅持治療、採取預防措施，以及留意症狀是有效管理這些感染的關鍵。
常見問題
什麼是膀胱炎和尿道炎？
膀胱炎和尿道炎分別是膀胱和尿道的感染，通常是由病原體引起的炎症。
膀胱炎和尿道炎有多普遍？
這些感染非常常見，超過32歲的女性中有一半曾經經歷泌尿道感染，如膀胱炎或尿道炎。男性的發生率較低，但隨著年齡的增長，特別是超過50歲後，由於攝護腺增大等因素，風險會增加。
膀胱炎和尿道炎的症狀有哪些？
症狀包括下腹部不適、尿血、頻繁排尿、排尿疼痛、尿不盡的感覺，以及排尿時的灼熱感。
誰對膀胱炎和尿道炎的風險較高？
更易感的人包括那些影響尿液流出的解剖缺陷者、糖尿病患者、大便後往尿道方向擦拭的女性、經常憋尿的人、水分攝取不足者、長期留置導尿管的病人、有泌尿道感染病史者和有尿石的人。
何時應就膀胱炎和尿道炎向醫生求助？
如果有明顯的泌尿道感染症狀、反覆的排尿問題、尿血、持續的下背痛、尿道流出白色分泌物或高燒不退，應尋求醫療幫助。
膀胱炎和尿道炎如何治療？
治療通常涉及一個療程的抗生素，根據感染的嚴重程度，可能持續3至14天。也可以使用止痛藥等緩解症狀的藥物。
如何預防膀胱炎和尿道炎？
預防包括充足的飲水、不憋尿、性行為後排尿、從前往後擦拭、不穿緊身褲子、避免與感染者性接觸、考慮替代精子殺滅劑的避孕方法、定期更換導尿管，以及可能的話食用蔓越莓。
如何緩解膀胱炎和尿道炎的症狀？
緩解症狀可以包括避免咖啡因和酒精、在下腹部使用暖墊，以及服用市售的止痛藥，如撲熱息痛。
參考文獻
- Bono MJ, Leslie SW, Reygaert WCUrinary Tract InfectionStatPearls.(2022-06)