預防和治療：泌尿道感染必讀攻略

泌尿道感染 (UTI) 是女性最常見的感染類型，高達 40% 的美國女性一生中都會發生泌尿道感染。

簡單的泌尿道感染局限於膀胱，可稱為膀胱炎，指膀胱因感染而發生的發炎（因此，通常也稱為「膀胱感染」）。

複雜性泌尿道感染涉及透過膀胱擴散到腎臟或其他泌尿結構的感染，最常見的是更嚴重的症狀，如發燒、背痛和嘔吐，更常見於糖尿病、懷孕、免疫抑制、老年、或泌尿道異常。

泌尿道感染

📋 快速摘要

項目詳細資訊
主要問題泌尿道感染的預防、診斷和治療
健康風險等級⚠️ 中等風險 - 需及時治療
影響人群40%女性一生中會發生，男性較少見
常見症狀尿急、尿痛、血尿、頻尿
主要病因大腸桿菌感染，衛生習慣不良
治療方法抗生素治療，預防復發

⚠️ 安全指南

重要提醒：
  • 泌尿道感染不及時治療可能擴散到腎臟
  • 抗生素治療需完整療程，不可自行停藥
  • 女性性行為後要立即排尿預防感染
  • 衛生紙擦拭要從前往後，避免細菌感染
  • 多喝水有助於沖洗泌尿系統細菌

🔗 相關內容

  • 蔓越莓汁功效
  • 個人衛生
  • 安全飲食
  • 維生素C補充

膀胱炎和尿道炎到底是什麼？

膀胱炎和尿道炎都屬於泌尿道感染範疇，其中膀胱炎是指膀胱發炎，而尿道炎則是尿道發炎。

一講到膀胱炎，常見的元兇是細菌感染，大腸桿菌就喜歡在那裡搞破壞。

與單純性泌尿道感染有關的最常見細菌是大腸桿菌，其次是克雷伯氏菌。1

至於尿道炎，那就可能是種種的病原體惹的禍，包括那些能夠造成性傳播疾病（STIs），比如淋病和衣原體。

膀胱炎和尿道炎有多常見？

膀胱炎和尿道炎是相當常見的問題。

對於膀胱炎，高達 40% 的美國女性一生中都會發生泌尿道感染。

男性泌尿道感染的情況雖然少見，但超過五十歲後，風險就會隨著前列腺變大而上漲，這會影響尿液流動 (良性攝護腺肥大)。

但典型的徵狀包括強烈的尿急感，尿尿時有灼熱感，頻繁地小便但每次量少，尿中帶血（血尿）。

如果感染擴散到腎臟還可能會伴隨著發燒或寒顫，其他症狀包括盆骨區域、下腹部或背部疼痛。

誰比較容易有泌尿道感染的問題？

泌尿道感染的風險因素包括：

  • 不良的衛生習慣
    • 例如使用衛生紙從後往前擦拭，這可能會導致細菌從肛門進入尿道。
    • 內褲和衛生棉條的使用習慣也可能會影響。
    • 長時間憋尿也可能會增加感染風險。
    • 喝水喝不夠、尿液濃縮也可能會增加感染風險。
  • 女性可能會在性行為後感染泌尿道感染，因為細菌可以從陰道進入尿道。
  • 糖尿病、解剖性缺陷、使用導尿管、既往有泌尿道感染史，都可能會增加感染風險。
如果有UTI的症狀出現，如尿尿時疼痛、尿血、發熱未退、腰背不明原因疼痛或任何異常分泌物，都應該立即去診所找醫生。

對於一些健康的非孕婦女性來說，單純性泌尿道感染無需治療即可痊癒，並且可能不會有很高的風險成為複雜性泌尿道感染（當感染擴散到上泌尿道時）。

治療膀胱炎通常會使用抗生素，例如trimethoprim/sulfamethoxazole or fosfomycin，症狀改善後也不應中斷治療，以防復發和抗生素耐藥。

重症病例可能需要更長的治療時間或住院，尤其是懷疑感染到腎臟時。

預防措施

預防膀胱炎和尿道炎主要是著眼於衛生習慣和生活方式的改變，例如：

  • 多喝水幫助清洗泌尿系統中的細菌
    • ㄧ天至少喝 8 杯水，以幫助清洗泌尿系統中的細菌。
    • 喝足夠的水也可以稀釋尿液，從而減少尿道刺激。
  • 不要忍耐尿意
    • 尿液中的細菌可能會在膀胱中滋生，因此不要忍耐尿意。
  • 衛生紙從前往後擦拭以防細菌從肛門進入尿道
  • 性行為後立即小便，沖走潛在病原體
  • 避免使用易刺激的女性產品或緊身衣物，這可能會閉塞潮濕
  • 如果使用導尿管，應定期更換

結語

大部分的泌尿道感染如果對抗生素治療反應良好，幾天內便會見好轉。

然而，如果不治療或是治療不全面，這些感染可能導致長期的健康問題，包括腎損傷或像IC/BPS這樣的慢性痛症。

堅持治療、採取預防措施，以及留意症狀是有效管理這些感染的關鍵。

請記住，台灣的醫療與健保制度，可以讓你在有症狀時，不用擔心就醫費用的問題，所以如果有症狀，請儘早就醫。

通過這些策略，你可以有效地預防和管理泌尿道感染，改善生活品質。

參考地中海飲食的飲食原則，結合個人衛生習慣和安全飲食的建議，建立健康的生活方式。

2024-2025年泌尿道感染診斷與治療最新研究

2024-2025年診斷技術進展

根據2024-2025年最新研究，泌尿道感染的診斷技術有以下重要更新：

新興診斷技術：

  • 快速分子診斷： 包括下一代測序（NGS）技術正在評估其檢測更廣泛病原體的能力
  • 特別適用於複雜性或復發性泌尿道感染
  • NGS可識別標準尿液培養無法培養的微生物
  • 對於間質性膀胱炎、膀胱過度活動症或膀胱疼痛症候群患者特別相關

快速表型敏感性測試：

  • 新型快速測試可在5小時內確定抗生素敏感性
  • 與參考方法顯示高一致性（95.2%）
  • 可指導更精確的抗生素選擇並減少不當處方
  • 對於簡單性膀胱炎，NGS相比傳統尿液培養並未提供額外益處

2024-2025年分類與管理更新

新的UTI分類系統（2025年EAU指南）：

  • 歐洲泌尿外科協會（EAU）正在引入新的分類系統
  • 超越傳統的「單純性vs複雜性」二分法
  • 強調臨床體徵和症狀，旨在更個人化治療
  • 改善研究和臨床試驗的一致性
  • 預期通過更好地匹配治療與感染嚴重程度來最小化過度治療和治療不足

共識指南更新：

  • 最近的全球共識指南強調以患者為中心、基於證據的UTI管理方法
  • 突出許多UTI護理方面缺乏高質量前瞻性數據
  • 呼籲進一步研究，特別是在預防和診斷方面
  • 設計適用於不同臨床環境的廣泛適用性
  • 專注於全科護理的實用建議

2024-2025年治療與抗生素耐藥性

抗生素耐藥性趨勢：

  • 泌尿道感染病原體的多重耐藥性持續複雜化治療
  • 特別是大腸桿菌和肺炎克雷伯菌
  • 快速敏感性測試和管理對於解決這一挑戰至關重要

新型療法：

  • 正在進行臨床試驗評估抗生素替代方案
  • 噬菌體療法： 特別針對高風險人群（如腎移植受者）的復發性泌尿道感染
  • 這些方法旨在解決由多重耐藥性微生物引起的感染
  • 代表泌尿道感染治療的創新方向

治療個人化：

  • 向個人化管理轉變，由新分類系統和快速診斷指導
  • 旨在優化抗生素使用並減少耐藥性發展
  • 強調精準醫療的重要性

2024-2025年預防策略進展

指南重點：

  • 預防策略仍然是關鍵重點
  • 但許多干預措施缺乏高質量證據
  • 當前建議強調個人化風險評估和患者教育

研究缺口：

  • 正在進行的研究調查非抗生素預防措施
  • 探索泌尿微生物群在泌尿道感染易感性和復發中的作用
  • 需要更多高質量研究來支持預防建議
本報告不能代替專業醫療建議。對於任何健康問題，都應該尋求醫療服務提供者的意見。

參考文獻

Table of Contents