胃藥有哪些？

不管是誰，總有肚子痛、胃痛、拉肚子的時候，如果你要吃藥，要怎麼吃？

腸胃藥物主要有三種不同的類型　——　制酸劑、降酸劑、胃黏膜保護劑。

我們將一探它們的工作機制、剖析成分功能，並討論如何安全有效地使用。

釐清腸胃藥物的基礎

腸胃藥物的宗旨在於緩解不適，透過針對消化系統的不同面向逐一解決。 它們的功能主要是降低胃酸的酸度、停止胃酸分泌，或是保護胃的細緻內膜不受強烈消化液的侵蝕。

調節酸性：胃部的故事

胃分泌胃酸來幫助助消化——這是生物學上至關重要的基本過程，有助於分解我們所吃的食物。

具體來說，胃酸有助於殺死有害細菌並啟動必需的蛋白質消化酵素。

然而，當酸性水平過高時，它也可能讓人不舒服，導致像胃食道逆流（GER）這樣的狀況，胃酸逆流到食道，導致牙齒腐蝕、胸痛、慢性咳嗽、喉炎、氣喘以及俗稱胃灼熱的灼熱感。1。

台灣常見的腸胃問題

腸胃問題常常跟飲食習慣有很大的關係，例如，台灣的胃食道逆流和胃潰瘍的發病率較高，這與飲食習慣甚至與遺傳因素有關2。

什麼是胃食道逆流？

胃食道逆流症是一種慢性疾病，特徵是胃酸或胃裡的食物透過已經無法正常運作的食道括約肌回流（或逆流）到食道和喉嚨。

全球多達六分之一的人受到影響，但不同地區的盛行率差異很大。

儘管它不會危及生命，但確實會對生活品質產生重大負面影響，如果不及時治療，可能會增加食道癌的風險。胃食道逆流可以透過改變生活方式、藥物和手術來控製或治療。1 2

制酸劑、降酸劑與胃黏膜保護劑

制酸劑彷彿是第一批搶救人員，提供即時的舒緩。

它們通常包含了矽酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣和碳酸氫鈉等多種成分 —— 就像為了立即行動而準備的化學品套裝。

它們力求立竿見影，即時中和過多的胃酸3。

像是胃食道逆流，一般都是在飯後一小時左右才會出現，所以制酸劑也通常在餐後一小時服用。 真的不舒服時才使用，不要預防性服用。

制酸劑有很多種形式，例如咀嚼錠、液體或片劑，都可以在藥局購買。

正確的用藥時間很重要——通常在餐後一小時或不適開始時。

如果有胃食道逆流、胃潰瘍或其他腸胃問題，還是要盡快諮詢醫生，進行根本的治療跟生活習慣的調整。

降酸劑 —— 分為質子泵抑制劑 (PPI) 和 H2 受體阻斷劑。

這兩種藥物都針對酸生成的機制發揮作用，但作用時間有所不同。

PPI 就像精英部隊，通過屏蔽所謂的「質子泵」來使產酸線停擺。

而 H2 受體阻斷劑則如同攔截者，阻擋會增進酸生成的信號4。

當面對胃食道逆流或胃潰瘍時，降酸劑是您的盟友。

PPI 通常預留給更嚴重的案例，需要醫生處方簽，並不是「想吃就吃」的那種藥，而是需要在餐前就使用。

H2 受體阻斷劑或許留有更多自由度，但同樣需要謹慎使用。

接下來是那些保護胃黏膜不受酸性環境侵襲的藥物。

把它們想像成保鏢；它們創建一道保護屏障，幫助已經受損的黏膜癒合5。

胃黏膜保護劑通常不是單獨使用，經常被醫生配合其他治療一起使用。

胃黏膜保護劑必須在餐前服用 —— 以便當消化過程中酸性來襲時，它們已準備好擋在前面。

副作用有哪些?

制酸劑雖然相對安全，但也有其副作用。

鎂含量過多可能會讓你不斷奔向廁所，而鋁則可能導致便秘。 過量的鈣會引起其他麻煩，如腎結石或代謝失調。

不吃藥的作法有哪些?

如果您不想吃藥，或者想要減少藥物的使用，那麼您可以嘗試改變生活方式和飲食習慣。

胃食道逆流症的治療要循序漸進，從改變生活方式開始（例如減重和睡覺時保持頭部抬高）；

針對胃食道逆流的傳統飲食建議包括少量多餐、避免睡前進餐以及限制常見誘因（通常包括辛辣、酸性或高脂肪食物），但改善通常很輕微。

如果生活方式和飲食習慣的改變沒辦法達到症狀控制，則可以添加抑酸藥物，例如質子幫浦抑制劑(PPI) 或組織胺受體(H2) 阻斷劑。

可以避免吃哪些食物來預防胃食道逆流症狀？

雖然每個人的「觸發食物」可能有所不同，但有幾種食物和飲料經常與胃食道逆流症狀相關。

包括高酸性食物，如柑橘類水果和番茄、巧克力、咖啡、高脂肪食物、薄荷、辛辣食物和酒精。 除了嘗試避免特定食物外，如果您在睡前 2-3 小時內避免吃大餐，胃食道逆流症狀可能會有所改善。

參考資料

• Eusebi LH, Ratnakumaran R, Yuan Y, Solaymani-Dodaran M, Bazzoli F, Ford ACGlobal prevalence of, and risk factors for, gastro-oesophageal reflux symptoms: a meta-analysis.Gut.(2018-03)
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
• Zhao Y, Li Y, Hu J, Wang X, Ren M, Lu G, Lu X, Zhang D, He SThe Effect of Helicobacter pylori Eradication in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies.Dig Dis.(2020)
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
• Hojo M, Asaoka D, Shimada Y, Nojiri S, Nagahara AStrategies for discontinuation of proton pump inhibitors (PPIs) in patients with long-term PPI administration: a randomized controlled trial.BMC Gastroenterol.(2022-Jan-15)
• Imhann F, Bonder MJ, Vich Vila A, Fu J, Mujagic Z, Vork L, Tigchelaar EF, Jankipersadsing SA, Cenit MC, Harmsen HJ, Dijkstra G, Franke L, Xavier RJ, Jonkers D, Wijmenga C, Weersma RK, Zhernakova AProton pump inhibitors affect the gut microbiome.Gut.(2016-May)
• Jackson MA, Goodrich JK, Maxan ME, Freedberg DE, Abrams JA, Poole AC, Sutter JL, Welter D, Ley RE, Bell JT, Spector TD, Steves CJProton pump inhibitors alter the composition of the gut microbiota.Gut.(2016-May)
• Deshpande A, Pant C, Pasupuleti V, Rolston DD, Jain A, Deshpande N, Thota P, Sferra TJ, Hernandez AVAssociation between proton pump inhibitor therapy and Clostridium difficile infection in a meta-analysis.Clin Gastroenterol Hepatol.(2012-Mar)
• Lambert AA, Lam JO, Paik JJ, Ugarte-Gil C, Drummond MB, Crowell TARisk of community-acquired pneumonia with outpatient proton-pump inhibitor therapy: a systematic review and meta-analysis.PLoS One.(2015)
• Suehiro M, Dannals RF, Scheffel U, Stathis M, Wilson AA, Ravert HT, Villemagne VL, Sanchez-Roa PM, Wagner HNIn vivo labeling of the dopamine D2 receptor with N-11C-methyl-benperidol.J Nucl Med.(1990-Dec)
• Insogna KLThe effect of proton pump-inhibiting drugs on mineral metabolism.Am J Gastroenterol.(2009-Mar)
• Si XB, Huo LY, Bi DY, Lan Y, Zhang SComparative Efficacy of Antidepressants for Symptoms Remission of Gastroesophageal Reflux: A Bayesian Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.Turk J Gastroenterol.(2021-Oct)