蔓越莓汁治療泌尿道感染：自然療法還是老太太的故事？
一些試驗研究了這個主題，但規模相當小。這項大型隨機試驗著眼於蔓越莓汁對患有復發性泌尿道感染的女性的作用。
正在審查的研究：飲用蔓越莓汁飲料可降低近期有泌尿道感染史的女性的臨床泌尿道感染發作次數
近三分之二的女性一生中至少會經歷一次泌尿道感染 (UTI)。
其中，大約四分之一的人會在初次治療後六個月內復發性泌尿道感染，三分之一到二分之一的人會在一年內復發性泌尿道感染。
每年有超過 1,100 萬名女性因泌尿道感染尋求抗生素治療。
蔓越莓汁和蔓越莓補充劑以前被推薦用於預防和/或治療泌尿道感染，因為蔓越莓富含潛在有用的酚類化合物。
許多植物酚，例如類黃酮（如圖 1 所示）和單寧，已被研究其治療或藥用特性，包括抗氧化和抗發炎作用。
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研究的背景
這是一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究，受試者為 373 名近期有泌尿道感染史的女性。
這些女性年齡介於 20 至 70 歲之間，主要是白人，在研究入組前的六個月內平均曾因一到兩次泌尿道感染尋求治療。
一半女性連續 24 週每天飲用 8 盎司蔓越莓汁飲料（其中含有 135 毫克總酚類化合物），另一半則飲用風味、顏色和營養成分相匹配但不含蔓越莓的糖飲料。
果汁中的酚類化合物總量僅17 毫克。
在研究開始時和研究期間每八週，參與者提供尿液樣本並完成有關他們最近性史（可能影響泌尿道感染頻率）、飲食以及是否經歷過任何胃腸道症狀的問卷。
參與者還被要求每天記錄他們的飲料攝取量和任何與泌尿道感染相關的症狀，並在出現症狀時前往診所接受治療。
在自願門診就診時，他們向調查人員報告了症狀，接受了骨盆檢查並收集了尿液樣本。
如果參與者出現以下任何一種或多種症狀，診斷為「臨床」泌尿道感染：排尿疼痛或排尿困難（排尿困難）、頻尿或尿急增加，或骨盆疼痛但沒有其他症狀。
研究參與者無需確診細菌感染即可將有症狀的泌尿道感染記錄為試驗事件。
在參與者繼續研究計畫的同時，使用抗生素治療臨床泌尿道感染。所有收集的尿液樣本（定期從所有參與者收集的尿液樣本以及從尋求治療的有症狀患者收集的尿液樣本）均經過檢測，以確定是否存在白血球（膿尿）和細菌。
研究的主要結果是臨床泌尿道感染發生率密度，或每單位觀察時間內有症狀的泌尿道感染樣事件的數量。次要結局包括伴隨膿尿的臨床泌尿道感染、首次臨床泌尿道感染的時間、細菌培養呈陽性的泌尿道感染時間。
研究人員將 373 名近期有泌尿道感染史的女性隨機分為兩組，每天服用 8 盎司蔓越莓汁飲料或安慰劑飲料，持續 24 週。如果參與者出現泌尿道感染症狀，他們會被要求前往診所，提供尿液樣本，並在需要時接受抗生素治療。
結果是什麼？
研究人員將他們的主要結果報告為“年發病率密度”，這意味著他們計算了治療組和安慰劑組每人每年的尿路感染數量（更多資訊請參見側邊欄）。這導致了一些患者在試驗期間出現多次尿路感染。
酸果蔓汁組中每位女性每年發生泌尿道感染的年發生率密度為0.48 例，而安慰劑組中每位女性每年發生泌尿道感染的年發生率密度為0.75 例，且發現無論在試驗期間校正或不校正抗生素使用情況下，這一數字均具有統計學意義。 。
雖然如果至少出現一種症狀，則算是臨床尿路感染診斷，但絕大多數女性 (97-99%) 在就診時報告了兩種或多種症狀。
然而，在飲用酸果蔓汁組的 39 例臨床泌尿道感染和安慰劑組的 67 例臨床泌尿道感染中，根據微生物培養結果，只有 30 例和 34 例是實際感染。兩組在這方面沒有統計學差異。膿尿或細菌培養陽性的泌尿道感染時間的次要結果也沒有統計學差異。
此外，研究人員還透過Kaplan-Meier 曲線（如圖2 所示）報告了有多少受試者在試驗期間保持無尿路感染與經歷至少一次尿路感染，該曲線是顯示“無事件生存率”的標準統計圖。共有 33 位飲用酸果蔓汁的受試者在試驗過程中至少有一次泌尿道感染，而安慰劑組則有 50 位受試者。此趨勢趨於顯著性 (0.078)，但未達統計顯著性。
在每天飲用蔓越莓飲料的族群中，每位女性每年罹患泌尿道感染的數量顯著減少，且具有統計意義。
確診細菌感染的數量或首次臨床泌尿道感染的時間並沒有統計上的顯著差異。
這項研究真正告訴我們什麼？
值得注意的是，這項研究具有相當大的產業影響力。
Ocean Spray 不僅提供蔓越莓汁和安慰劑飲料（這並不罕見），而且還資助了三名研究作者，他們自己來自合約研究組織，或一家有償進行臨床試驗的公司（這是這並不是一個危險信號，因為美國有數百家CRO 支持數千項研究- 但值得牢記）。
Ocean Spray 還有兩位員工為研究設計、研究和手稿準備做出了貢獻。
唯一的學術合著者報告沒有利益衝突，沒有參與試驗或數據的統計分析。
這可能在統計分析的選擇以及具有統計顯著性的內容中發揮了作用。如上所述，兩個治療組之間的無事件存活率或陽性細菌培養物數量沒有統計上的顯著差異。研究甚至沒有報告直接比較蔓越莓組和安慰劑組之間泌尿道感染或膿尿的泌尿道感染數量的風險比或相關 p 值。只有在年化發病率密度計算中才發現並報告了統計上顯著的影響。
報告的數字轉化為每天飲用蔓越莓飲料每 3.6 年（或在研究期間調整參與者抗生素使用後每 3.2 年）預防一次有症狀的泌尿道感染。
這項主要由 Ocean Spray 資助和進行的研究的總體效果表明，每天飲用蔓越莓汁飲料大約每 3.6 年，女性患尿路感染的幾率就會減少 1 例。
飲用蔓越莓汁沒有幫助，但也沒有害處
飲用蔓越莓汁預防泌尿道感染其實已經被充分的研究了。
Cochrane 合作組織是各種人類健康問題統合分析的來源，自 1998 年首次發表以來，已更新了 3 次蔓越莓汁預防不同人群尿路感染試驗的綜述。
有趣的是，兩組之間細菌培養呈陽性的尿液樣本數並沒有差異。
蔓越莓中的酚類化合物先前曾被吹捧為有助於防止細菌黏附在膀胱內壁上，但這項研究中看到的好處主要是針對症狀的，而不是預防實際感染。
這實際上與先前的研究一致，作者認為酚類化合物可能具有更普遍的抗發炎作用，而不是對患者細菌黏附的任何影響。