我大便大血了!? 血便是一種徵兆，不是一種疾病

當目睹馬桶中的血絲，沒有人能保持冷靜。

看起來就像是天要塌了一樣，但，這比許多人想像的要常見，而且引發的原因也從小毛病到大疾病不等。

引發血便的三種常見病症：痔瘡、肛裂和大腸直腸癌。

讀完這篇文章後，您不僅能更深入理解這些病症，還將知道何時以及如何尋求醫療協助。

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痔瘡：血便的常見幕後黑手

談到血便，痔瘡經常會被提到。

痔瘡是一種常見的疾病，會導致肛門血管腫脹和移位。痔瘡並不是特別有害，但會引起明顯的不適，包括出血、搔癢和疼痛。

什麼是痔瘡？

痔瘡：從預防到治療的全面指導痔瘡預防血管狀況結腸健康

痔瘡是肛管/直腸內（內痔）或肛門開口周圍（外痔）的血管腫脹。

痔瘡是由肛墊病理性增大引起的。

肛墊是肛門解剖學的一部分，透過充滿血液密封直腸並在排便時排水來幫助維持節制（控制排便的能力）。

如果這種填充和排水過程無法正常工作，它們可能會變大並引起症狀。除了引起不適外，痔瘡通常沒有害處。

痔瘡是一種常見疾病，美國的一項調查發現一般大眾的盛行率為 4.4%。

然而，一些研究報告稱這一比例高達40%。

痔瘡對男女的影響相同，盛行率在 45 歲至 65 歲之間達到高峰。

到50 歲時，大約一半的人會在一生中的某個階段患過痔瘡。

你可能遲早都會得痔瘡。

痔瘡直接的成因被歸咎於直腸下部壓力增大，這可能源於多種生活方式因素和身體狀態。

排便時用力過度、慢性便秘或腹瀉、肥胖、懷孕以及長時間坐著都可能是痔瘡發展的因素。

痔瘡通常會引起直腸出血、搔癢和疼痛。

有時，也可能出現黏液分泌物或糞便污染。

如果發生出血，通常呈現鮮紅色、無痛，馬桶或衛生紙上排便期間或排便後可能會出現出血。

如果你的血便是鮮紅色的，那麼你可以稍微放心，它很可能是由痔瘡引起的。

一項評估接受大腸直腸癌篩檢的參與者的痔瘡發生頻率的研究發現，超過一半的痔瘡患者沒有任何症狀。

一般怎麼去治療痔瘡？

痔瘡的治療通常就是要改變生活方式，重點是減少便秘，包括增加蔬菜跟纖維的攝取量、多喝水、使用大便軟化劑、避免上廁所用力，以及通過用溫水清潔和使用無味濕巾代替衛生紙。

含有多種成分（例如鋅、皮質類固醇、麻醉劑、去氧腎上腺素）的非處方外用乳膏/軟膏和栓劑可以暫時改善症狀，但幾乎沒有證據支持其長期療效和安全性。含有硝酸甘油或硝苯地平的處方外用藥物也有助於控制疼痛。

對於更嚴重的痔瘡，或當初始治療失敗時，醫生可以進行非手術（例如橡皮筋結紮）或手術幹預（例如痔瘡切除術）來去除痔瘡。

肛裂又是怎麼一回事呢？

血便的另一個普遍原因是肛裂，基本上是肛門內襯的小裂縫。 儘管肛裂相關的出血通常很輕微，但疼痛可能非常劇烈，讓排便變成難以忍受。

導致肛裂的元凶

肛裂通常是由於肛管受到損傷。

這可能是由於特別硬的大便、慢性便秘，或在某些情況下，分娩造成的。

雖然較不常見，但腸道發炎性疾病也有可能引發肛裂^梅奧診所，2023^。

症狀和解決肛裂

肛裂的主要症狀是排便時疼痛，通常伴隨著少量鮮紅色的血出現在衛生紙上或馬桶內。

治療通常集中在軟化大便和減少用力，其中包括增加纖維和水分攝入，以及進行熱水浴以放鬆肛門肌肉。

局部治療以緩解疼痛和促進癒合可能包括麻醉劑和血管擴張劑。

在肛裂變成慢性的情況下，有時也會選擇手術^Verywell Health，2023^。

大腸直腸癌

大腸直腸癌是一種潛在危及生命的病症，也可能表現為血便。

這是血便最糟糕的可能性，但也是最不常見的。

儘管不到10%的血便病例最終被診斷為大腸直腸癌，但這還是一個不可忽略的數字。

大腸癌的風險因素包括年齡超過50歲、有家族病史、常吃紅肉或加工肉、吸菸以及重度飲酒。

大腸直腸癌的症狀不僅僅是血便，還包括排便習慣的改變、腹部疼痛以及無法解釋的體重減輕^Keck Medicine of USC，2023^。

早期發現至關重要 : 所以血便可能讓你有機會治療大腸癌

早期檢測大大提高了治療成功率。

診斷措施可能包括結腸鏡檢查、糞便潛血試驗和各種影像學研究。

根據癌症的階段，治療選擇範圍從手術切除腫瘤到化療、放療和針對性治療^Medical News Today，2023^。

無論是因為痔瘡、肛裂還是可能的大腸直腸癌，在注意到血便時，第一時間請去看醫生。

顯著的直腸出血、休克跡象、嚴重的腹痛或任何持續出血的症狀都應立即尋求醫療幫助^梅奧診所，2023^。

不管是哪種可能，看到血便時，第一時間請去看醫生。

常見問題

什麼原因會造成血便？

血便可能由多種疾病引起，包括憩室炎、痔瘡、肛裂、結腸炎和大腸癌。

我們如何初步區分痔瘡和胃腸出血？

血便的顏色可能會有所不同。黑便通常是深黑色且有光澤，暗示上消化道出血，而鮮紅色的血通常表明是結腸後半部分的出血，往往是由於腫瘤或嚴重痔瘡所致。

血便可能伴隨哪些症狀？

症狀可能包括發燒、排便時疼痛、排便習慣改變、體重減輕，以及通常透過糞便潛血測試檢測到的血液。

在診斷出血便原因後應該做什麼？

經過醫學診斷後，調整飲食和生活習慣以及學習自我緩解方法是很重要的。這包括增加纖維攝入量、保持水分、運動、回應排便的衝動，以及在排便後溫柔清潔。此外，溫水浴和藥物也可以幫助緩解痔瘡或肛裂的不適。

我們如何預防和早期發現大腸癌？

為了預防和早期發現大腸癌，建議攝取各種蔬菜、水果和全穀物，避免吸煙，保持規律的運動習慣，並安排建議的癌症篩檢。

參考資料

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