印度乳香（Boswellia）對退化性關節炎有效嗎？2025 最新研究整理

先說結論：在 2025 年的最新統合分析裡，印度乳香（Boswellia serrata）對退化性關節炎的疼痛、僵硬、物理功能都有統計上顯著的改善。但這份結論有三個必須先說清楚的限制：

1. 研究多數規模偏小、追蹤期短（3-6 個月為主）
2. 高品質研究多數由原料製造商資助，發表偏誤已被偵測到
3. 乳香在台灣不在「健康食品」核可清單，也不在西藥許可清單——身份是中藥材或一般食品

這篇是關節保養攻略系列的延伸篇，補上先前 8 篇沒詳細討論的成分。

資料來源主要是三個：2025 年國際第三方關節保健品實證評估報告、2024-2025 年發表的多份統合分析與隨機對照試驗（RCT，randomized controlled trial），以及食藥署「健康食品」與「藥品許可證」兩個開放資料集的直接查詢結果。

本文整理：

• 乳香的作用機制與非類固醇消炎藥（NSAIDs，即一般俗稱的止痛消炎藥，如普拿疼以外的 ibuprofen、diclofenac 等）的差異
• 2025 年統合分析的具體數據
• 不同劑型（Aflapin、5-Loxin、普通樹脂）的研究差異
• 與 NSAIDs 直接比較研究的觀察
• 藥物交互作用與安全警告
• 台灣食藥署資料庫裡關於乳香的現況

注意：本文不替任何品牌或產品背書。如果你或家人正在考慮使用乳香相關補充品，請先與您的醫師、中醫師或藥師討論——特別是有慢性病用藥的長輩。

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30 秒快速摘要

重點	一句話說明
乳香是什麼？	印度乳香樹的樹脂，主要活性成分為乳香酸（boswellic acids）
機制與止痛消炎藥一樣嗎？	不同。NSAIDs（非類固醇消炎藥）抑制 COX 酵素，乳香主要抑制 5-LOX 酵素，因此較少胃腸副作用
證據強度	2025 年 Nutrients 網絡統合分析（39 個隨機對照試驗、4,599 人）顯示症狀改善優於安慰劑
起效時間	研究中觀察到的時間範圍從 5 天到 8 週不等，視劑型與劑量而異
與止痛消炎藥（NSAIDs）比較	起效較慢，但胃腸與心血管副作用較少
劑型差異	標準化萃取物（如 Aflapin、5-Loxin、Boswellin Super）的研究數據遠多於未標準化樹脂
三大注意事項	抗凝血藥物交互作用、孕婦禁用、未標準化樹脂過量可能形成胃糞石
台灣監管現況	561 件健康食品 0 件含乳香；現行有效西藥許可證也 0 件以乳香為成分
行動建議	有興趣使用前，先與醫師討論——特別是有用藥的長輩

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乳香的作用機制

與 NSAIDs 的差異

常見的非類固醇消炎藥（NSAIDs，如 ibuprofen、diclofenac）透過抑制環氧化酶（COX）來減少前列腺素生成，達到止痛效果。但 COX 不只負責發炎，COX-1 同時也在保護胃黏膜——這正是 NSAIDs 容易引起胃潰瘍與消化道出血的原因。

乳香的作用路徑不同。乳香酸中活性最強的成分 AKBA（3-O-acetyl-11-keto-β-boswellic acid），主要抑制的是 5-脂氧酶（5-LOX），這個酵素負責產生白三烯（leukotrienes）這類發炎物質¹²。

因為乳香不直接干擾 COX 路徑，理論上不會引起 NSAIDs 那種胃腸副作用。臨床試驗也支持這個推論——多數研究中乳香組的胃腸不適發生率與安慰劑組相當³。

對軟骨基質的影響

退化性關節炎涉及軟骨進行性的破壞。負責分解軟骨基質的主要酵素之一是基質金屬蛋白酶-3（MMP-3）。多項臨床試驗測量發現，服用標準化乳香萃取物的患者血清 MMP-3 水平顯著下降⁴。

2025 年的一項複方研究（乳香 + 芹菜籽萃取物）甚至觀察到 PIIANP（軟骨合成的標誌物）上升 45%⁵。這暗示乳香可能不只是壓住症狀，也可能對軟骨本身有保護作用。

但這仍屬初步證據。PIIANP 升高與「軟骨真的長回來」之間還有距離，目前的研究還不足以宣稱乳香可以「修復」或「逆轉」退化性關節炎。

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2025 年的統合分析證據

2025 年 8 月發表於 Nutrients 的網絡統合分析是目前最完整的一份⁶：

• 39 個隨機對照試驗
• 4,599 名膝關節炎患者
• 比較 7 種補劑與安慰劑

針對乳香的結果（與安慰劑相比）：

評估指標	平均差異 (MD)	95% 信賴區間	排名概率 (SUCRA)
WOMAC 疼痛評分	10.58	[6.45, 14.78]	0.981
WOMAC 僵硬評分	9.47	[6.39, 12.74]	0.997
WOMAC 物理功能	14.00	[7.74, 20.21]	0.842
VAS 疼痛視覺量表	17.26	[8.06, 26.52]	0.803

兩個常見指標名詞先解釋一下：

• WOMAC：西安大略與麥馬斯特大學骨關節炎指數（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index），是國際公認用來評估膝/髖關節炎症狀的問卷工具，分疼痛、僵硬、物理功能三個面向
• VAS：視覺類比量表（Visual Analogue Scale），讓患者在 0-10 公分線上標記目前疼痛程度的簡單評估工具
• SUCRA：「累積排名概率」（Surface Under the Cumulative Ranking curve）——數值越接近 1，代表在該統合分析中相對排名越前面

限制與保留意見

這份統合分析的作者在報告中明確指出兩個限制⁶：

1. 發表偏誤：funnel plot 的不對稱顯示「結果不顯著的研究較少被發表」，整體效果可能被高估
2. 研究品質參差：許多納入的 RCT 樣本量小於 150 人、追蹤期短於 6 個月

還有一個值得讀者自己判斷的問題：研究資助來源。多數高品質乳香研究由原料製造商資助——Aflapin 與 5-Loxin 是 Laila Nutraceuticals 的專利、Boswellin Super 是 Sami-Sabinsa 的、RestorCel 是 Phytoveda 的。

這不必然代表研究造假（多數仍由獨立第三方機構執行），但商業利益確實存在。讀數據時，保留一些判斷空間是合理的。

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與止痛消炎藥（NSAIDs）的比較研究

既然 NSAIDs 已經可以有效止痛，乳香在臨床上的意義是什麼？

2007 年 Sontakke 等人發表於《Indian Journal of Pharmacology》的研究是早期代表性的頭對頭比較之一⁷。66 位受試者隨機分為兩組，分別服用 6 個月的乳香（1,000 mg/日，含 40% 乳香酸）或 NSAID（Valdecoxib 10 mg/日，一種選擇性 COX-2 抑制劑），再停藥 1 個月追蹤：

• NSAID 組：症狀在 1 週內明顯改善，但停藥後疼痛快速反彈至接近基準值
• 乳香組：症狀改善較慢（約 4-8 週達穩定），但停藥後仍維持顯著的疼痛緩解（p < 0.001）

這份研究樣本量不大，且採開放式設計（受試者與研究者都知道吃的是什麼），結果需要更大型的雙盲 RCT 進一步確認。

維度	標準化乳香萃取物	止痛消炎藥 NSAIDs（如 Diclofenac、Ibuprofen）
起效速度	5 天至 8 週	數小時
胃腸副作用	較少	較常見，包含胃潰瘍與出血風險
心血管風險	目前研究中未觀察到顯著增加	已知會增加中風與心肌梗塞風險
停藥後效應	部分研究觀察到症狀緩解持續	症狀通常快速反彈
長期使用安全性	6 個月以上長期數據有限	已知有累積性風險

關於這份比較，三個重點：

• 「停藥後效應」目前只有少數研究觀察到，需要更多長期 RCT 才能確認
• 急性發作期的鎮痛效率，NSAIDs 仍明顯優於乳香
• 兩者並非互斥——部分臨床指引建議慢性管理可考慮乳香、急性期仍使用 NSAIDs，但這類選擇應由醫師根據個別狀況評估

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不同劑型的研究差異

「乳香萃取物」這個說法涵蓋範圍非常廣——不同產品的有效成分含量、生物利用率與臨床數據差異很大。研究中常見的劑型如下：

劑型	標準化指標	研究中常見每日劑量	研究數量
Aflapin®	20% AKBA + 樹脂油協同	100 mg	多項 RCT
5-Loxin®	30% AKBA	100-250 mg	多項 RCT
Boswellin® Super	30% AKBA + 50-55% β-boswellic acids	300-600 mg	2024 RCT
RestorCel™（乳香 + 芹菜籽複方）	複合標準化	300 mg + 250 mg BID	2025 RCT
全光譜萃取（F-BSE）	全乳香酸 + 揮發油	200-400 mg	早期研究
未標準化樹脂粉末	未標準化	通常需 >3,000 mg	研究品質較低

標準化萃取物的研究

Sengupta 等人 2010 年發表的一份頭對頭比較研究中（60 人、90 天），同樣 100 mg 劑量下，Aflapin 在第 7 天即觀察到 VAS、Lequesne、WOMAC 三項指標的顯著改善，5-Loxin 則約在 30 天時達到類似程度⁸。研究者認為差異源自 Aflapin 的生物利用率較高——它將 AKBA 與乳香樹脂的非揮發油協同萃取，提升了 AKBA 的吸收率。

2024 年發表於 Frontiers in Pharmacology 的 Boswellin Super RCT⁹：

• 105 人入組、98 人完成的雙盲多中心試驗
• 三組：安慰劑 / 150 mg BID / 300 mg BID
• 第 5 天：高劑量組 VAS 疼痛降低約 14%
• 第 90 天：高劑量組 VAS 疼痛降低約 62%、WOMAC 總分改善約 74%

提醒一點：這份研究由 Sami-Sabinsa（Boswellin Super 製造商）資助，4 位作者為該公司員工。結果具參考價值，但獨立第三方驗證仍偏少。

未標準化樹脂的限制

傳統印度阿育吠陀醫學使用的乳香（Salai Guggul）多數未經標準化，AKBA 含量不明。這類產品的研究多半品質不高，且大量服用可能增加胃腸負擔——後段會提到的胃糞石案例正是這類情況。

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研究中使用的劑量與服用方式

以下整理研究中報告的劑量與服用方式，作為與醫師討論時的參考資料。

研究中常見的劑量範圍

• Aflapin® 或 5-Loxin®：每日 100-250 mg
• Boswellin Super®：每日 300-600 mg（多分兩次，早晚各一）
• 一般 65% 乳香酸萃取物：每日 1,000 mg 以上（吸收率低，需較高劑量）

服用時機

乳香酸是脂溶性化合物。一項針對健康受試者的藥物動力學研究觀察到，與含脂肪餐一同服用時，乳香酸的吸收顯著提升¹⁰。

含脂肪餐的常見例子：含蛋的早餐、含油脂的午晚餐（如肉類、酪梨、堅果類）等。

研究中觀察到的時間範圍

觀察指標	研究中達到顯著改善的時間範圍
疼痛感降低	5 天至 8 週（標準化高吸收劑型較快）
僵硬感改善	4-8 週
物理功能提升	4-8 週
軟骨保護的初步指標變化	至少 6 個月

如服用 3 個月後仍無感受到改善，可與醫師討論是否繼續或調整方向。

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三項重要的安全考量

1. 抗凝血藥物的交互作用

這是長輩使用乳香前最需要注意的一點。如果家人正在服用以下藥物，加入乳香前一定要諮詢醫師或藥師：

• 華法林（Warfarin / Coumadin）
• 阿斯匹靈
• 保栓通（Clopidogrel）
• 其他抗凝血或抗血小板藥物

義大利的自然產品藥物監測系統曾記錄到 2 例 患者服用乳香後 INR（凝血指標）異常升高的案例——分別為 73 歲與 64 歲的女性，每日服用 1,200-1,500 mg 乳香，10 天後 INR 異常，停藥後皆完全恢復，因果關係評定為「可能」¹¹。可能的機制包括：

• 乳香有輕度的抗血小板凝集作用
• 乳香可能抑制 CYP2C9 酵素，減緩華法林代謝（CYP 是肝臟中負責分解大多數藥物的「酵素家族」——被抑制時，藥物排不掉就會在體內累積）

除了華法林，體外實驗也顯示乳香對 CYP1A2、2C8、2C9、2C19、2D6、3A4 等酵素都有抑制潛力¹²，理論上可能影響：

• 降血壓藥物
• 免疫抑制劑
• 部分抗憂鬱藥
• 某些他汀類降血脂藥

有慢性病用藥的長輩，加用任何補充品前都應諮詢醫師或藥師。

2. 孕婦禁用

傳統中醫認為乳香「活血通經」，可能誘發子宮收縮。現代醫學的安全性數據不足，採取保守立場——懷孕、計劃懷孕或哺乳期婦女應避免使用乳香萃取物。

3. 未標準化樹脂的胃糞石風險

2024-2025 年 Tavakoli 等人發表的乳香副作用系統性回顧（納入 62 個臨床試驗、10 個案例報告）整理出兩個罕見但嚴重的副作用：過敏性肺炎與胃糞石形成¹³。

胃糞石的原始案例是一名 17 歲患有乳糜瀉的女性，過量服用乳香樹脂後出現上腹痛與嘔吐，最後需要外科切除。

這個案例的提醒很具體：標準化的膠囊製劑在現有研究中嚴重副作用紀錄相對較少，原始樹脂塊或大劑量未標準化粉末則風險較高。

其他常見副作用

整體發生率低，研究中觀察到的副作用包括：

• 輕微噁心、胃酸逆流
• 頭痛
• 暈眩——若有頭暈感，應避免在開車前服用
• 罕見：皮膚瘙癢、接觸性皮膚炎

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🇹🇼 台灣監管現況：兩個資料庫的查詢結果

撰寫本文時，我們直接從食藥署的政府開放資料平台抓取了兩個資料集，整理乳香在台灣的法規身份。

健康食品（小綠人）：561 件中，含乳香 0 件

食藥署「健康食品資料集」（資料抓取日：2026-05-14）顯示，目前核可的健康食品共 561 件。針對乳香相關關鍵字的查詢結果：

• 「乳香」：0 件（唯一含「乳香」二字的是「乳香世家優酪乳」，但這是品牌名而非成分）
• 「Boswellia」：0 件
• 「Boswellic」：0 件

更值得注意的是另一件事：食藥署的健康食品認證有 14 大保健功效類別，其中沒有「關節保健」這一項。

現行的功效類別包含：調節血脂、胃腸功能改善、護肝、免疫調節、抗疲勞、骨質保健、不易形成體脂肪、輔助調整過敏體質、調節血糖、牙齒保健、輔助調節血壓、促進鐵吸收、延緩衰老、護腎。

換句話說：台灣市場上看到的「關節保健品」，法律上沒有任何一件取得「健康食品」認證——因為這個認證類別根本不存在。

西藥許可證：現行有效的核可中，0 件以乳香為成分

食藥署「全部藥品許可證資料集」收錄逾 7 萬筆藥品許可證，查詢結果：

• 以「乳香」為品名或主成分的現行有效藥品：0 件
• 以「Boswellia」為品名的藥品：0 件
• 歷史紀錄中，僅有 1 筆早已註銷的複方藥（一款綜合營養補充液）的成分列表曾含乳香萃取物——也就是說，乳香從未以「單一有效成分」的西藥形式在台灣上市¹⁴

換句話說，現在台灣市面上，沒有任何一款合法西藥是以乳香為成分的。

乳香在台灣的法律身份整理

監管類別	身份
健康食品（小綠人）	0 件
西藥處方或 OTC 用藥	現行有效核可 0 件（僅 1 筆已註銷的複方曾含乳香）
中藥材	可作中藥材使用
中藥複方（如疏經活血湯）	部分版本含乳香、沒藥藥對
一般食品 / 膳食補充品	多數市售乳香膠囊的法律身份

依《健康食品管理法》，未取得健康食品認證的產品不得宣稱保健功效。市售乳香補充品法律上屬於「一般食品」，不能宣稱「抗發炎、緩解關節炎、保護軟骨」等功效。

要強調的是：這個監管現況不代表乳香沒有研究支持，而是反映台灣健康食品功效認證制度目前沒有為「關節保健」開類別的事實。

中醫的脈絡

雖然乳香在健康食品與現行西藥兩端都掛零，但在台灣中醫裡相對常見。乳香 + 沒藥 是中醫傷科的經典藥對，廣泛用於外傷與痺症¹⁵。最有名的相關處方是疏經活血湯（出自《萬病回春》），主治「遍身走痛、腰痛、坐骨神經痛、退化性關節炎」。

要特別說明的是：中醫煎劑或科學中藥裡的乳香，與標準化萃取物（如 Aflapin、5-Loxin）的成分含量、劑量、吸收特性完全不同，不能直接互相比較或替換。如有興趣使用中藥版本，建議由中醫師依個別體質開立處方。

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❓ FAQ

Q1：家人已經在吃葡萄糖胺或 UC-II，可以再加乳香嗎？

可以一起服用的研究存在，特別是乳香 + 薑黃素（不同作用路徑）或乳香 + UC-II（不同機制）的搭配。但建議：

• 加新成分時一次只加一個，觀察 2-4 週後再考慮加下一個
• 與醫師或藥師討論整體保健品組合，避免重複或交互作用
• 評估整體費用——多種保健品疊加每月可能花費可觀，是否值得需要與整體醫療資源分配一起評估

Q2：乳香是素食的嗎？

乳香本身是樹脂（植物來源），可以視為素食成分。但膠囊外殼可能是動物明膠（gelatin）——素食者可選擇標示「植物纖維素膠囊」（cellulose）或「HPMC」的產品。

Q3：吃多久才會有感覺？要持續多久？

研究中觀察到的時間範圍如下：

• 標準化高吸收劑型：研究中 5-14 天可觀察到疼痛改善
• 完整效果評估：研究中多數採 4-8 週
• 與軟骨保護相關的初步指標：研究中至少需 6 個月才能評估

如服用 3 個月後仍無改善，可與醫師討論是否繼續。

Q4：可以直接用印度傳統的「Salai Guggul」（未標準化樹脂）嗎？

目前的研究數據幾乎都來自標準化萃取物。未標準化樹脂的 AKBA 含量不明、吸收差，要達到 RCT 中觀察到的效果可能需要極高劑量，而高劑量未標準化樹脂正是 2025 年那個胃糞石案例的關鍵因素。如果考慮使用，標準化萃取物的研究記錄較完整。

Q5：長輩可以長期服用嗎？

目前的 RCT 大多為 3-6 個月，最長約 12 個月。沒有 12 個月以上的長期安全性數據。建議：

• 每 6 個月與醫師回診檢視是否繼續
• 服用期間定期追蹤肝腎功能、凝血指標（特別是有用慢性病藥物者）
• 如有任何不適（皮膚紅疹、頭痛持續、出血傾向、黃疸），立即停用並就醫

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📌 什麼情況可以與醫師討論乳香

以下情境，乳香相關研究可作為與醫師或藥師討論時的參考資料：

• 長期使用 NSAIDs 而擔心胃腸副作用：可詢問醫師慢性管理是否有其他選項
• 已使用葡萄糖胺、UC-II、Omega-3 但效果不明顯：可詢問是否有適合追加的成分
• 正在服用華法林、阿斯匹靈、其他慢性病藥物：在加入任何補充品前都應諮詢
• 習慣看中醫的長輩：可與中醫師討論乳香、沒藥相關處方
• 懷孕、哺乳、計劃懷孕：應避免使用乳香萃取物
• 預算有限或正在猶豫：請記得運動、體重管理、抗發炎飲食的證據強度仍高於任何補充品（行動清單有完整整理）

無論最後是否使用，這篇文章提供的是「目前的研究怎麼說」的整理。實際決策應依個別病情與用藥狀況，由醫師、藥師或合格中醫師評估。

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政府資料來源

• 食藥署·健康食品資料集：data.gov.tw/dataset/6951
• 食藥署·全部藥品許可證資料集：data.gov.tw/dataset/9122
• 衛福部中醫藥司·疏經活血湯方劑：dep.mohw.gov.tw/DOCMAP

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參考文獻

Footnotes

1. Roy NK, et al. An Update on Pharmacological Potential of Boswellic Acids against Chronic Diseases. Int J Mol Sci. 2019;20(17):4101. PMID: 31443458. ↩

2. Sailer ER, et al. Acetyl-11-keto-beta-boswellic acid (AKBA): structure requirements for binding and 5-lipoxygenase inhibitory activity. Br J Pharmacol. 1996;117(4):615-618. PMID: 8646405. ↩

3. Yu G, et al. Efficacy of Extracts of Oleogum Resin of Boswellia in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Phytother Res. 2024. DOI: 10.1002/ptr.8336. ↩

4. Sengupta K, et al. A double blind, randomized, placebo controlled clinical study evaluates the early efficacy of aflapin in subjects with osteoarthritis of knee. Int J Med Sci. 2011;8(8):615-622. PMID: 22022214. ↩

5. Mhatre S, et al. Efficacy and Safety of Boswellia serrata and Apium graveolens L. Extract Against Knee Osteoarthritis and Cartilage Degeneration: A Randomized, Double-blind, Multicenter, Placebo-Controlled Clinical Trial. Pharm Res. 2025;42:323-339. DOI: 10.1007/s11095-025-03818-2. ↩

6. Zhang Y, Gui Y, Adams R, et al. Comparative Effectiveness of Nutritional Supplements in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Network Meta-Analysis. Nutrients. 2025;17(15):2547. DOI: 10.3390/nu17152547. PMID: 40806131. ↩ ↩²

7. Sontakke S, et al. Open, randomized, controlled clinical trial of Boswellia serrata extract as compared to valdecoxib in osteoarthritis of knee. Indian J Pharmacol. 2007;39(1):27-29. DOI: 10.4103/0253-7613.30760. ↩

8. Sengupta K, et al. Comparative Efficacy and Tolerability of 5-Loxin® and Aflapin® Against Osteoarthritis of the Knee: A Double Blind, Randomized, Placebo Controlled Clinical Study. Int J Med Sci. 2010;7(6):366-377. 醫學期刊原文 ↩

9. Mundkur L, et al. A standardized Boswellia serrata extract shows improvements in knee osteoarthritis within five days—a double-blind, randomized, three-arm, parallel-group, multi-center, placebo-controlled trial. Front Pharmacol. 2024;15:1428440. DOI: 10.3389/fphar.2024.1428440. ↩

10. Sterk V, et al. Effect of food intake on the bioavailability of boswellic acids from a herbal preparation in healthy volunteers. Planta Med. 2004;70(12):1155-1160. PMID: 15643550. ↩

11. Paoletti A, et al. Interactions between Natural Health Products and Oral Anticoagulants: Spontaneous Reports in the Italian Surveillance System of Natural Health Products. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:612150. DOI: 10.1155/2011/612150. PMCID: PMC3025393. ↩

12. Frank A, Unger M. Analysis of frankincense from various Boswellia species with inhibitory activity on human drug metabolising cytochrome P450 enzymes using liquid chromatography mass spectrometry. J Chromatogr A. 2006;1112(1-2):255-262. PMID: 16364338. ↩

13. Tavakoli A, et al. Boswellia: A Systematic Review of the Adverse Events. Traditional and Integrative Medicine. 2024. 納入 62 個臨床試驗，記錄常見副作用為腸胃不適與皮膚過敏，兩個罕見嚴重案例為過敏性肺炎與胃糞石形成。期刊原文 ↩

14. 食藥署·全部藥品許可證資料集（2026-05 查詢）。以「乳香」或「Boswellia」為品名/主成分的現行有效藥品為 0 件；歷史上僅 1 筆已註銷複方藥的成分含乳香萃取物。data.gov.tw/dataset/9122 ↩

15. 衛生福利部中醫藥司·疏經活血湯方劑說明。dep.mohw.gov.tw/DOCMAP ↩