花生過敏有新解法？從嬰兒早期介入到 Palforzia 藥物的最新進展
先說結論：花生過敏不再是「只能避開一輩子」的命運了。兩大突破正在改變遊戲規則——嬰兒早期介入花生可以大幅降低過敏發展風險，而已經過敏的兒童則有 FDA 核准的 Palforzia 脫敏療法可以減輕意外接觸時的反應。不過，兩者都得在醫療專業人員的指導下進行。
本文是「過敏與免疫力保健攻略」系列第八篇（完結篇）。了解免疫系統的運作方式會幫助你理解為什麼「早期介入」能訓練免疫系統。
📈 一個矛盾的現象：越躲越過敏
過去幾十年，很多家長和醫師都建議孕婦和幼兒避免接觸常見的過敏原（包括花生）。照理說，這應該能降低過敏風險，對吧？
結果恰恰相反。
自 1997 年以來，儘管越來越多媽媽在懷孕和哺乳期間避開花生，花生過敏的盛行率反而持續上升1。光美國就有大約 440 萬人對花生過敏1，而且花生過敏還是最致命的食物過敏之一2。
這讓研究者開始反思：也許避開不是答案，也許早期接觸才是。
👶 突破一：嬰兒早期介入
LEAP 研究：改寫過敏預防指引
2015 年發表的 LEAP（Learning Early About Peanut Allergy）研究是這個領域的里程碑34。
研究找了一群高風險嬰兒（有嚴重濕疹和/或蛋過敏），隨機分成兩組：
- 一組從 4-11 個月大開始每週至少吃 3 次含花生的食品
- 另一組完全避免花生直到 5 歲
結果令人震驚：避免花生的嬰兒，發展出花生過敏的機率是有吃花生組的 5 倍34。
換句話說：趁免疫系統還在發育的時候餵花生，就能「教會」它把花生當朋友。反過來，如果一直不碰，等免疫系統長大後第一次遇到花生，反而更容易大驚小怪、當它是敵人。
現在的建議
| 嬰兒風險等級 | 建議介入時機 | 方式 |
|---|---|---|
| 高風險（嚴重濕疹和/或蛋過敏） | 4-6 個月 | 在醫療監督下進行皮膚點刺測試後開始 |
| 中風險（輕中度濕疹） | 約 6 個月 | 可在家中開始，但建議先諮詢醫師 |
| 低風險（無濕疹或食物過敏家族史） | 配合正常副食品添加 | 與其他副食品一起自由介入 |
👶 嬰兒花生介入的關鍵提醒
嬰兒安全形式
高風險嬰兒需醫療監督
持續很重要
💊 突破二：Palforzia——已經過敏了怎麼辦？
如果孩子已經對花生過敏了呢？2020 年，美國 FDA 核准了Palforzia（花生過敏原粉末），這是全球第一個針對食物過敏的核准藥物8。
Palforzia 是什麼？
簡單說，Palforzia 就是藥品級的花生過敏原粉末，灑在蘋果泥或優格上吃就好。原理是口服免疫療法（OIT）——讓免疫系統反覆接觸極微量的過敏原，慢慢提高身體的耐受度。
它不是「治癒」，而是「降低風險」
Palforzia 不會讓花生過敏消失，吃了藥的孩子還是得避開花生。它真正的價值在於：萬一不小心吃到，過敏反應的嚴重程度能大幅降低。
效果數據
臨床試驗顯示，約 66% 的高度花生過敏兒童在完成逐步增量期（約 6 個月）進入維持期後，能耐受至少 600mg 的花生蛋白（大約 2 顆花生）而不出現嚴重反應9。
聽起來好像沒什麼？但對一個原本碰到一點點花生就可能送急診的孩子來說，這是天差地別。
使用限制
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| 適用年齡 | 1-17 歲（2024 年 FDA 擴展核准至 1 歲起；兒童期開始可持續到成年） |
| 取得方式 | 只能在特定授權醫療機構取得，需加入特殊監測計畫 |
| 過敏反應風險 | 治療本身可能引發過敏反應（含過敏性休克），增量階段需在醫療監督下進行 |
| 不是所有人都能耐受 | 部分兒童因副作用無法完成療程 |
| 需持續服用 | 停藥後耐受度可能逐漸降低 |
🔬 未來展望
花生過敏的治療還在快速演進中，以下幾個研究方向特別讓人期待：
- 皮下免疫療法（EPIT）：透過皮膚貼片給予微量花生蛋白，避免口服可能引起的腸胃副作用
- 改良型 OIT：結合抗 IgE 抗體（如 Omalizumab）來提高安全性和耐受性
- 多重食物過敏的同時脫敏：針對同時對多種食物過敏的兒童
常見問題（FAQ）
台灣有 Palforzia 嗎？
截至 2026 年初，Palforzia 主要在美國和部分歐洲國家上市，台灣還沒有引進。而且製藥公司（Stallergenes Greer）已宣布 Palforzia 將於 2026 年 7 月底全球停產，未來花生過敏的口服免疫療法可能會由其他替代產品接手。孩子如果有嚴重的花生過敏，建議跟過敏免疫科醫師聊聊目前有哪些選項。
大人的花生過敏也能用 Palforzia 嗎？
Palforzia 在 2024 年已擴展核准至 1-17 歲，成人花生過敏的口服免疫療法還在研究中、沒有核准藥物。不過，如果你在兒童期就開始用，是可以一路用到成年的。
如果我的寶寶沒有過敏風險因子，還需要特別早介入花生嗎？
低風險寶寶不用特別提早或跑醫院。開始副食品的時候，別刻意避開花生就好——把花生（安全形式）當作正常副食品的一部分，自然地加進去即可。
「早期介入」只適用於花生嗎？其他常見過敏原呢？
LEAP 研究主要看的是花生，但類似的想法也在蛋、牛奶等過敏原上探索中。越來越多證據指出：早期多元化的副食品介入可能有助於降低多種食物過敏的風險。只是具體怎麼做、什麼時機最好，還需要更多研究才能確定。
花生過敏真的有那麼危險嗎？
真的很危險。花生過敏是最常見的致死性食物過敏之一2。嚴重過敏反應（過敏性休克 / Anaphylaxis）幾分鐘內就會發作——呼吸困難、血壓驟降，沒有馬上打腎上腺素（EpiPen）送醫的話，是會出人命的。
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這裡有科學根據：參考文獻
以下文獻最後檢索：2026-03。
Footnotes
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Sicherer SH, Muñoz-Furlong A, Godbold JH, Sampson HA. US prevalence of self-reported peanut, tree nut, and sesame allergy: 11-year follow-up. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010;125(6):1322-1326. ↩ ↩2
-
Burks AW. Peanut allergy. Lancet. 2008;371(9623):1538-1546. ↩ ↩2
-
Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine. 2015;372(9):803-813. ↩ ↩2
-
Du Toit G, Sayre PH, Roberts G, et al. Effect of Avoidance on Peanut Allergy after Early Peanut Consumption. New England Journal of Medicine. 2016;374(15):1435-1443. ↩ ↩2
-
Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al. Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2017;139(1):29-44. ↩
-
Fleischer DM, Sicherer S, Greenhawt M, et al. Consensus communication on early peanut introduction and the prevention of peanut allergy in high-risk infants. Allergy. 2015;70(10):1193-1195. ↩
-
Perkin MR, Logan K, Tseng A, et al. Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine. 2016;374(18):1733-1743. ↩
-
U.S. Food and Drug Administration. FDA Approves First Drug for Treatment of Peanut Allergy for Children. FDA News Release. January 31, 2020. ↩
-
PALISADE Group of Clinical Investigators. AR101 Oral Immunotherapy for Peanut Allergy. New England Journal of Medicine. 2018;379(21):1991-2001. ↩
